ПОЛИУРИЯ

ПОЛИУРИЯ, увеличение количества выделяемой в сутки мочи, представляет собой важный клин, симптом ряда заболеваний как самих почек, так и невро-эндокринного аппарата. Патогенез П. представляется чрезвычайно многообразным, так же как и его диагностическое значение. Вторичная П. может наступить при введении больших количеств воды (urina ex potu) как в физиол. условиях, так и вследствие психогенно усиленного питья—полидипсии. К группе вторичных П. относятся также преходящие П., возникающие в период схождения отеков и у реконвалесцентов после нек-рых инфекций. Значительно важнее однако упорные П., не зависящие иногда ни от усиленного введения жидкости ни от применения диуретических средств. Подобная «первичная» пат. П. представляет собой грозный симптом многих почечных заболеваний, свидетельствуя о потере способности почек к концентрации мочи. Появление П. свидетельствует о том, что значительная часть почечной паренхимы выключена из функции, в связи с чем сократилась II фаза мочеотделения, возможность реабсорп-ции воды в канальцах (см. Диурез, физиология). Необходимым условием для возникновения почечной П. является однако сохранение водоотделительной способности почечных клубочков. Изменения в почках, обусловливающие собой П., могут быть самого разнообразного характера. Причиной П. может послужить: 1) уменьшение функционирующей паренхимы почек вследствие их кистозного перерождения, сморщивания (нефроцирозы, нефросклерозы) или частичной гибели почечной ткани (гидронефрозы); %) нарушение условий давления и питания в почечных канальцах, имеющее место при гипертрофиях простаты, сдавлениях моче-выводящей системы опухолями и при легких степенях интоксикации почечными ядами (напр. сулема). Последняя группа П. носит более преходящий характер и может исчезнуть с удалением причины, ее обусловливающей. Вторая группа «первичных» П. вследствие поражений вегетативно-нервных центров обмена и эндокринной системы наблюдается у людей с нормальным мочеотделительным аппаратом. В подобных случаях П. обусловлена либо выпадением влияния вегетативной системы, регулирующей диурез из т. н. «водного» центра в межуточном мозгу, либо отсутствием или уменьшением функции мозгового придатка, вырабатывающего в своей задней доле антидиуретический гормон, входящий в состав питуитрина. Клинически П. от нарушения невро-эндокринной регуляции диуреза имеет место при диабете несахарном и сахарном.—• С диференциально - диагностической стороны важно учесть, что почечные и центральные П. первичного характера (за исключением сахарного диабета) как правило сопровождаются упорным выделением мочи низкого уд. веса (гипостенурия), при вторичных же П. уд. вес мочи зависит гл. обр. от количества введенных с пищей плотных составных частей или же запаса их в тканях организма.            м. Вовеи.